Lytiškai plintančių infekcijų prevencija pastaraisiais metais sulaukia vis daugiau medicinos mokslininkų dėmesio. ŽIV prevencijai jau naudojami įvairūs PrEP preparatai, tačiau nuo bakterinių infekcijų, tokių kaip sifilis, chlamidiozė ir gonorėja, apsisaugoti sudėtingiau. Todėl mokslininkai pradėjo tirti, ar tam tikrais atvejais po lytinių santykių vartojami antibiotikai galėtų sumažinti užsikrėtimo riziką.

Vienas labiausiai tiriamų metodų – doxy-PEP.

Kas yra doxy-PEP?

Doxy-PEP – tai profilaktinis antibiotiko doksiciklino vartojimas po galimo kontakto su lytiškai plintančių infekcijų sukėlėjais. Šis metodas skiriasi nuo ŽIV prevencijai naudojamų vaistų.

Doksiciklinas yra antibiotikas, veikiantis tam tikras bakterijas, todėl jis negali apsaugoti nuo virusinių infekcijų, tokių kaip ŽIV. 

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai 2024 metais paskelbė klinikines rekomendacijas, pagal kurias tam tikriems didesnės rizikos pacientams gali būti skiriama 200 mg doksiciklino dozė, vartojama ne vėliau kaip per 72 valandas po lytinių santykių. Tačiau ši rekomendacija nėra skirta visiems seksualiai aktyviems žmonėms.

JAV specialistai pirmiausia siūlo ją aptarti su gėjais, biseksualiais ir kitais su vyrais lytinius santykius turinčiais vyrais bei translytėmis moterimis, kuriems per ankstesnius dvylika mėnesių buvo diagnozuota bakterinė lytiškai plintanti infekcija.

Sprendimas d4l antibiotiko vartojimo turi būti priimamas individualiai, įvertinus naudą, riziką ir kitus sveikatos veiksnius.

Ką parodė klinikiniai tyrimai?

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų 2024 metų rekomendacijos parengtos išanalizavus kelis klinikinius tyrimus. Trijuose dideliuose atsitiktinių imčių tyrimuose nustatyta, kad doksiciklino vartojimas po lytinių santykių tirtose grupėse daugiau kaip 70 proc. sumažino sifilio ir chlamidiozės infekcijų riziką.

Gonorėjos atveju rezultatai buvo mažiau vienodi. Kai kuriuose tyrimuose užfiksuotas maždaug 50 proc. rizikos sumažėjimas, tačiau kituose toks poveikis nebuvo statistiškai reikšmingas. Tai reiškia, kad doxy-PEP veiksmingumas priklauso ne tik nuo vartojimo režimo, bet ir nuo konkretaus infekcijos sukėlėjo bei jo atsparumo antibiotikams.

Kodėl Europos specialistai atsargesni?

2026 metų sausio 19 dieną Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC) paskelbė išsamias visuomenės sveikatos rekomendacijas dėl doxy-PEP naudojimo Europos Sąjungoje ir Europos ekonominėje erdvėje.

Dokumente pripažįstama, kad ši priemonė gali sumažinti sifilio ir chlamidiozės riziką tam tikroms žmonių grupėms. Tačiau specialistai perspėja, kad plataus masto antibiotikų vartojimas prevenciniais tikslais gali skatinti bakterijų atsparumą. Tai reiškia, kad ateityje kai kurias infekcijas gali būti sunkiau gydyti įprastais antibiotikais.

Ypač daug klausimų kyla dėl gonorėjos. ECDC duomenimis, 2023 metais Europos Sąjungoje ir Europos ekonominėje erdvėje 58,4 proc. tirtų gonorėjos sukėlėjų buvo atsparūs tetraciklinų grupės antibiotikams.

Doksiciklinas priklauso būtent šiai antibiotikų grupei. Todėl Europos specialistai abejoja, ar doxy-PEP galėtų reikšmingai sumažinti gonorėjos plitimą daugelyje Europos valstybių.

Antibiotikų atsparumo problema nėra susijusi vien su konkrečia lytiškai plintančia infekcija. Žmogaus organizme gyvena daugybė bakterijų, kurios įprastomis sąlygomis nesukelia ligų. Vartojami antibiotikai gali veikti ir šias bakterijas. Dėl to ilgainiui gali keistis mikroorganizmų sudėtis ir didėti atsparių bakterijų paplitimas.

ECDC nerekomenduoja doxy-PEP taikyti kaip visuotinei gyventojų prevencijos priemonei. Europos specialistai siūlo sprendimus priimti individualiai, daugiausia dėmesio skiriant žmonėms, kuriems kyla didžiausia sifilio rizika.

Ar antibiotiką galima vartoti savarankiškai?

Specialistai to nerekomenduoja. Doksiciklinas yra receptinis vaistas, turintis šalutinį poveikį ir galintis sąveikauti su kitais medikamentais. Tarp dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų reiškinių – pykinimas, virškinimo sutrikimai, stemplės dirginimas ir padidėjęs jautrumas saulės spinduliams. Be to, profilaktinė dozė nėra tinkamas jau nustatytos infekcijos gydymas.

Jeigu žmogus užsikrėtė sifiliu, gonorėja ar chlamidioze, reikalingi tyrimai ir konkrečiai infekcijai pritaikytas gydymas. JAV specialistai taip pat pabrėžia, kad doxy-PEP vartojantys žmonės turi reguliariai tikrintis dėl lytiškai plintančių infekcijų.

Paprastai rekomenduojama sveikatos būklę ir tolesnį prevencijos poreikį įvertinti kas tris–šešis mėnesius.

Nepriklausomai nuo naujų medicinos galimybių, svarbiausios seksualinės sveikatos priemonės išlieka tos pačios: reguliarūs tyrimai, laiku pradėtas gydymas, skiepai nuo tam tikrų infekcijų, prezervatyvai ir individualiai parinkta ŽIV prevencija.